歯を抜かずに残す治療
-「米国式」精密根管治療-

歯を抜かない・歯を残す【精密根管治療】

より詳しく見たい方へ

日本でも数少ない
『総合診断による精密歯科治療』を
実践する歯科クリニック

東京都墨田区の歯医者「コバヤシデンタルオフィス（Kobayashi Dental Office）」は、患者様の大切な歯を残す精密治療の専門家医です。

“お口の中の健康の生涯維持”をコンセプトに掲げ、東京23区内外・神奈川・千葉や埼玉からも多数の患者様にご来院いただいております。
当院では「日本補綴歯科学会 認定医」及び「日本顕微鏡歯科学会 認定医」として、難症例を含む数々の治療を成功に導いてきた小林 弘明院長が、初診カウンセリングから責任を持って診療を担当し、科学的根拠に基づく自由診療主体の『総合診断による精密歯科治療』をご提供いたします。

マイクロスコープはじめ
先進技術を駆使した精密な治療

そのため根管治療は、１度の処置をいかに慎重かつ確実に行い、再発リスクを極限まで抑えられるかどうかが成功の鍵となります。当院の精密歯科治療では、CTやマイクロスコープ、ラバーダム、ニッケルチタンファイルなどを駆使した「米国式」根管治療を実践しております。
治療を担当するのは難症例を含む豊富な治療実績を持つ、この分野のエキスパート（日本顕微鏡歯科学会 認定医）です。「“大切な歯”をなんとか残したい」という患者様の切実な願いに、私たちは全力でお応えします。

このようなご相談が多くあります

• 他院で「抜歯」を宣告された
• なんとか歯を抜かずに残したい
• 他院で根管治療中だが長引いている
  （なかなか終わらない）
• 歯を抜いて入れ歯や
  インプラントにする方が良いのか迷っている
• 根管治療終了後にも痛みが取れない
• 本当に抜歯しか方法はないのだろうか
• 実績のある先生の意見が聞きたい　
  など

当院はセカンドオピニオン対応医院です

セカンドオピニオンとは、患者様がより良い歯科治療を受けようとされる際に、複数の医師に意見を求め、今後の治療や医院選びの参考にしていただくことを目的とします。当院にはセカンドオピニオン患者様も多く来院されています。
他院様にて抜歯を勧められたり、インプラントを勧められた患者様を対象としたご相談にも随時対応しておりますので、まずは当院へお問い合わせください。

なぜ一向に良くならないのか？
なぜ再発してしまうのか？

• 歯の根の治療に何回も通っているけど治らない
• 半年前に根の治療をした歯がまた痛くなった

このような患者様からのご質問が後を絶ちません。なぜ、このような結果になってしまうのかと不安や疑問を抱えている方もいらっしゃるでしょう。結論からお伝えすると、担当医の技術レベルに問題があることも考えられますが、多くは“日本の保険制度の限界”にあります。

保険診療の根管治療では、一回の処置にかけられる時間は20分程度となり、丁寧に治療するのは難しく、患者様が治療に通う回数も多くなります。そのため、保険の治療では長期間にわたるケースが多々あり、治療途中でバイ菌が入り込むことで予後に悪影響を及ぼすことも少なくありません。
一方、自由診療であれば一回の処置に90～120分確保し、丁寧かつ確実に治療を行うことが可能です。再感染リスクを抑え、患者様のご負担も少なく済みます。

また、保険診療は適用内の治療であれば安い費用で済む反面、様々な制約があります。国内外で既に効果が実証されているにも関わらず、保険では使用できない治療器具、薬剤、材料などが多数あるのです。
こうした理由から、日本の保険診療では多くの方が根管治療後の予後が悪く、とても悩まれています。

そして二度と後悔したくない、大切な歯を残したい、健康のために本当に良い治療を受けたいという想いを胸に、当院へご相談に来られます。患者様のその想いに誠心誠意お応えするべく、当院では自由診療を主体とした『精密根管治療』をご提供しております。

根管治療＝歯を残す治療の
価値について

根管治療（歯内療法）とは

根管治療は、虫歯が重症化して歯の神経に達してしまった場合など、歯の内部の神経や血管などが炎症や感染している際に行う治療法です。歯の神経（歯髄）は「根管」と呼ばれる歯の内部の細い管の中にあり、神経を取り除くことを抜髄(ばつずい)と言います。

また、虫歯菌に感染した組織を取り除いて根管内を無菌状態にすることを「感染根管処置」、根管内を薬剤で充填して封鎖することを「根管充填」と言い、これら一連の処置を『根管治療』と呼びます。

「歯の神経を取る」という事について

レントゲン上で虫歯が歯の神経に届いている場合でも、症状がほとんど無ければ歯の神経を残せる可能性があります。神経の有無は歯の寿命に深く関わるため、当院ではまず、大切な歯の神経を残せる可能性を模索します。
一方、虫歯が歯の神経に到達し、痛み、膿などの症状のある場合は神経の保存が困難なケースがほとんどです。その場合、バイ菌感染による炎症状態、腐敗状態になってしまった歯の中を消毒する必要があります。

このような状態でありながら安易に歯の神経を残してしまうと、痛みが取れない、バイ菌感染が隣の健康な歯まで進行する、顎の骨に穴が開く、バイ菌が全身を巡って重篤な病気を引き起こす可能性があります。そのため当院では治療を開始する前に口腔精密検査を行い、将来的な可能性まで慎重に検討した上で、患者様の健康の生涯維持を目標とした最善の治療法をご提案しております。

また、「神経を抜く」と言うと、「歯を抜く」のイメージが重なって怖いと感じる方が多いですが、根管治療における適切な神経の除去は『バイ菌に感染した歯の中を消毒する』とイメージしていただくとよろしいかと思います。

歯を残す治療の価値について

歯を抜いてインプラントや
ブリッジ等を検討される前に

虫歯で大きく根元まで崩壊してしまった歯を残すには、一定の費用と治療期間がかかります。また、通常の治療歯よりも状態が悪い（弱くなっている）ため、治療後も気をつけて歯を使っていただく必要があります。その点を踏まえ、早期に見切りをつけてインプラントやブリッジ、入れ歯にする選択肢もあります。

しかし、天然の歯でさえ一生持たせることができずに抜歯レベルにまで至ってしまった状態で、人工物であるインプラントやブリッジが一生持つ保証はどこにもありません。インプラントは一度行うと簡単には撤去できないため、他の歯の状態や自身のライフステージを考慮し戦略的に治療を行わなければ、将来的に他の歯が抜歯になった際に治療が複雑化するケースがあります。

また、ブリッジは両隣の歯を大きく削って失った歯の負担をさせるため、残っている健康な歯の寿命を短くする可能性もあります。このことから、“自分の歯を少しでも長く持たせる”ことは、インプラントやブリッジになってしまう期間を遅らせ、そして、残っている大切な歯を延命させる非常に価値ある選択と言えます。

大切な歯を抜かずに
「残す」治療の選択肢を

細菌感染によって歯の神経が死んでしまった歯であっても、根管治療を行うことで抜歯をすることなく長く使うことができる可能性があります。
そのため根管治療は「大切な歯を残す」ための治療とも言えます。根管治療では根管内を確実に清掃すること、そして根管内を緊密に封鎖することが非常に重要です。

また根管治療は術者に高い技術が求められる難しい治療であり、再発を繰り返すと歯を失うリスクが高まります。
このことから、根管治療を行う際には最適な設備・技術・実績を伴う信頼できる歯科医のもと治療を受けることが推奨されます。

当院の精密根管治療の
先進設備・医療体制

世界基準のマテリアルや設備の導入

当院では、最新のマテリアル（治療薬や材料等）や医療設備に関しても常に世界に目を向けた考察を行なっております。そして「歯の寿命を延ばせる」と判断できれば、その技術・設備を導入し、患者様へのより良い医療の提供につながるよう尽力しています。

ここでは、精密根管治療の成功において重要なテーマである2つの当院の取り組みについて、それぞれご紹介します。

1. 「見える化」
2. 「除菌」

1.「見える化」：
CT／マイクロスコープの活用

根管治療は歯の「根」の治療になります。歯の根は複雑に湾曲し、細かく分岐していますので、根の先端まで「肉眼で目視」しながらの治療は不可能です。つまり、手指の感覚やレントゲンを参考にしながら盲目状態での治療になるのです。
そこでCTやマイクロスコープ等の先進機器を適切に活用することで、これまで見えなかった部位がしっかり確認できるようになり、治療精度を飛躍的に高めることが可能です。

CT（3次元立体画像撮影装置）

また、「根管治療を週1回を1年以上続けているが治療が終わらない」といった原因として考えられる虫歯や細菌感染物の取り残しや、極小さな歯のヒビ等の問題においても、マイクロスコープを用いることで非常に高い精度で治療を行うことが可能となります。

当院では、優れた操作性を誇るCarl Zeiss社（カールツアイス）製のEXTARO 300という次世代型の最上位クラスの機種を導入しています。
全ユニットにマイクロスコープを完備し、根管治療のみならず、虫歯治療、歯周病治療、審美治療、歯のメンテナンスなど様々な分野でマイクロスコープを応用した精密歯科治療をご提供しております。

抜歯を回避する歯根端切除術にも
対応可能

マイクロスコープによる根管治療で
症状が改善しなかった場合

歯の根の部分が膿んでしまうことで、痛みや腫れを伴う症状を歯根嚢胞（しこんのうほう）と呼びます。
歯根嚢胞により、通常であれば抜歯をして治療するしかなかったケースにおいても、「歯根端切除術」という処置を施すことで、大切な歯を残しながら歯根嚢胞を完治できる可能性があります。

当院では、この歯根端切除術を行うことも可能です。他院様で「抜歯するしかない」と診断を受けた方も、まずは一度当院へご相談ください。精密な診査・診断のもと最適な改善策をご提案させていただきます。

2.「除菌」：
再感染の防止／ 再発を防ぐために

他院で根管治療を受けた方から「治療したはずなのに、また痛みが出てきてしまった…」といったご相談をお受けすることがあります。再発してしまう最も大きな要因として、治療中に唾液に含まれる「細菌」が治療部位に入ってしまうことが考えられます。
当院では再発のリスクから患者様を守るために、あらゆる再発防止策を駆使しております。

1. ラバーダム防湿による
   無菌的処置

   ラバーダム防湿は、根管治療を成功させるために必須のものです。
   ラバーダムとは、治療する歯以外を薄いゴム製シートで覆い被せて口腔内の唾液や細菌による治療部位への感染を防止する医療具です。ラバーダムを使用することで、様々な口腔内細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌的な処置を行うことが可能になります。

   根管治療でラバーダム防湿を行うことは、歯科先進国・欧米では必須の処置となります。当院では根管治療はもちろん修復治療においても、ラバーダム防湿のもとで安全性と精度を高めた処置を行います。

2. ニッケルチタンファイルによる
   緻密な除菌

   根管治療では、虫歯に侵された神経を除去するために「ファイル」と呼ばれる細長い器具を使用します。一般的には「ステンレスファイル」で治療を行いますが、素材の性質上、非常に硬く柔軟性がないため、感染部位の取り残しが生じ、再発の可能性が高まる難点がありました。

   当院で導入している「ニッケルチタンファイル（NiTiファイル）」は、柔らかく柔軟性があるため、歯の根の複雑な分岐までもしっかりと届き、感染部位の取り残し防止（再発リスクの低減）に非常に有効です。
   また、ファイルのみでは完全に感染部分を綺麗にすることはできませんので、当院では「次亜塩素酸」、「EDTA」などの薬剤でしっかりと根管内の消毒殺菌を行い、再発の可能性を極限まで抑えています。

3. レーザーによる根管殺菌

   歯科用レーザーを用いた根管治療を行なっています。根管治療においてのレーザーの目的は、キャビテーションと呼ばれる細菌や削りカスなどの異物の排出、薬剤や従来の切削器具では届かない場所への殺菌アプローチとして使用されます。

   根管内は複雑に入り組んでいるため、通常の処置だけでは細菌感染した部位を取り除けないケースがあります。
   そのようなケースではレーザー治療を活用することで、入り込んだ部分の殺菌も可能になります。歯科専用のレーザーのため身体への悪影響はありませんのでご安心ください。

4. EMAT（イーマット）に
   よる高周波根尖療法

   感染部位を除去した後は、根の先端を綺麗に殺菌し薬を詰めていく作業になります。根の先端を殺菌する際、当院ではEMATと呼ばれる機器による「高周波」を利用した処置を施します。

   EMAT（高周波根尖療法）とは

   EMAT（イーマット）とは、人が本来持っている骨芽細胞という骨をつくる細胞を活性化させることで、歯を支える骨（歯槽骨）の再生を促す治療法です。
   同時に、歯の保存を阻害する細菌の殺菌効果の他、止血効果もあり治癒促進が期待できます。

5. MTAセメントによる殺菌と
   歯の組織再生

   根管治療の仕上げの処置として「根管充填」という工程があります。これは、歯の神経を取ったことにより、空洞になった根管内を緊密に塞ぐ処置となります。
   この時、隙間をしっかり塞ぐことができなければ、再び細菌感染が起こる可能性が高まります。一般的には「ガッタパ―チャ」と呼ばれる、ゴムのようなもので隙間を塞ぐのですが、複雑な構造の根管内をこのガッタパ―チャでは塞ぎきれないケースが多々あります。

   当院が導入している「MTAセメント」では、根管内を隅々まで緊密に塞ぐことができ、さらに殺菌作用及び強い接着性、歯の組織再生効果も兼ね備えているため、治療後の経過が非常に良好になることが期待できます。
   MTAセメントはアメリカなどの歯科先進国では「これしかない」と言われるほど一般的な治療法です。主成分は本来歯に含まれているカルシウム系の物質のため、人体への親和性も高く生体にも優しい素材でつくられています。

6. バイオセラミックシーラーによる
   再感染リスクの低減

   根管充填の際に用いるシーラー（糊の役目を果たす薬剤）として、当院では生体親和性が実証され、再感染のリスクが少ない「バイオセラミックシーラー」を採用しています。

   バイオセラミックシーラーは、強アルカリ性のため殺菌性があり、そして固まる際にシーラー自体が膨張するのが特徴です。膨張することにより、従来材料と比べてより緊密な根管内の封鎖が可能となり、細菌の侵入を防ぐことで再感染のリスクを低減することができます。

3.治療後の歯を
「より綺麗に」「長持ち」させるために

根管治療後は、コアと呼ばれる支台を入れ、その上に被せ物をしていきます。当院では審美性・耐久性に優れる「ファイバーコア」を活用しています。

優れた審美性（自然な見た目の再現）

金属コアは光を透過させないため、歯に光が当たった時に内部に影ができてしまいます。一方、ファイバーコアは光を透過しやすい性質のため透明感のあるより自然な歯の見た目を再現できます。

優れた耐久性（破折リスクの低減）

金属コアは力が歯根に集中し歯根破折という問題を引き起こす可能性があります。一方、ファイバーコアは「しなる」性質を持つため、強い力が加わった場合でも力を上手に分散させることができます。
また、ファイバーコアを立てる際にも当院では「ラバーダム防湿」を用います。再感染防止策を図りながら、きちんと接着しうる環境のもと治療を行います。

「噛み合わせ」の精度にもこだわります

大切な歯を長持ちさせるために、当院では「咬合（噛み合わせ）」の調整も高い精度で行なっております。良質や材料で被せ物をしたとしても、お口全体のバランスを考慮した噛み合わせの調整まで行われなければ、修復物の破損や歯の寿命を縮めてしまう結果につながります。

当院の精密修復治療では、バイトアイ、デンタルプレスケール2、グルコセンサーなど各種専門機器を用いて咬合接触状態や咬合力、咀嚼能力などを様々な角度から測定・分析します。
患者様一人ひとりの噛み合わせを精密に把握し、快適で長持ちしやすい被せ物を製作いたします。

治療後の適切なメンテナンス・予防管理

根管治療は、治療後の検診やメンテナンスを通じて、経過を観察することがとても重要です。当院では、治療後も責任を持って患者様のフォローアップを行なっております。ご自身の大切な歯を長く維持していけるよう、一緒に健やかなお口の環境を整え維持していきましょう。

大切な歯を残し、長く保ちたい方へ

豊富な症例・治療実績が
あるからこその安心、納得の医療を。

ここでご紹介している当院の精密治療へのこだわりも、ほんの一部です。
このほかにも一般的な保険診療との細い違いは多々あり、それらが積み重なって治療の成功率、歯の寿命への大きな結果の違いとなります。
当院では、患者様が抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会として初診「個別相談」を承っております。

ご来院いただけましたら、これまでの実績や実際の事例に基づいたご提案やお話をさせて頂くことも可能です。
大切な歯の神経を残し、できるだけ長く健康に保ちたい方、東京で歯や歯の神経を残す治療の名医を探している方も、
どうぞまずはご遠慮なく東京都墨田区の歯医者「コバヤシデンタルオフィス（Kobayashi Dental Office）」へご相談ください。

症例集

Case.1

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.2

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.3

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.4

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.5

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.6

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.7

• BEFORE

  

• AFTER

  

Case.8

• BEFORE

  

• AFTER

  

根管治療のよくある質問

Q.根管治療とは何ですか？

A. 根根管治療とは、歯の神経（歯髄）が炎症を起こしたり、感染したりした場合に行われる治療です。
歯髄を取り除き、根管を清掃・消毒し、薬剤で封鎖することで、歯を残すための治療法です。

Q.根管治療は痛いですか？

A. 治療中は麻酔をするので、痛みを感じることはほとんどありません。
しかし、治療後に痛みや腫れが出ることがあります。その場合は、鎮痛剤を服用するなどして対処します。

Q.根管治療は何回くらいかかりますか？

A. 治療回数は、歯の状態や根管の数によって異なります。通常、1回で終わることもあれば、数回にわたることもあります。

Q.根管治療の費用はどのくらいかかりますか？

A. 当院での根管治療は、最良の治療結果を得るために自由診療となります。根管治療は1歯あたり121,000円(税込)〜です。
根管治療は、その際に使用する歯科材料の種類や、選択される治療方法によっては、保険診療の適用外となり、患者様の自己負担による自費診療となる場合があります。

自費診療となる根管治療では、一般的に、より高度な技術や特殊な材料が用いられることが多く、治療の質や予後の向上に寄与することが期待されます。
しかし、自費診療となるかどうかは、歯科医院の方針や具体的な治療計画によって異なりますので、治療を受けられる際には、事前に歯科医師から十分な説明を受け、治療内容や費用についてしっかりと確認することが重要です。

Q.根管治療後、歯はどうなりますか？

A. 根管治療後、歯はもろくなることがあります。
そのため、被せ物（クラウン）などで補強することが一般的です。

Q.根管治療をすれば、歯は一生もちますか？

A. 根管治療によって歯を残すことができますが、必ずしも一生もつとは限りません。治療後のケアや歯の状態によっては、再治療が必要になることもあります。

Q.根管治療の成功率はどのくらいですか？

A. 根管治療の成功率は、歯の状態や治療方法によって異なりますが、一般的には70～90％程度と言われています。

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